当前位置:荷马口腔 > 爱牙百科 > 牙齿保健 >

关于智齿的问题,看着一篇就够了

2019-07-04 14:50 阅读: 文章来源:荷马口腔
 
智齿,俗称智慧齿,立事牙,尽头牙。指人类口腔内,从门牙中缝开始向后数第八颗牙齿,我们叫它第三磨牙,上下左右各一,一共四颗。这四颗第三磨牙正好在18岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”——智慧之齿。
 
其实,从现代医学的观点看,智齿是人类进化的必然。众所周知,“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1-2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。
 
智齿是如何生长的?
 
在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这样有一定的风险。
 
因此,很多人常问:该不该拔掉智齿呢?
 
阻生智齿易导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列拥挤、颌骨囊肿和肿瘤等临床问题。通常,我们会基于下列几点理由,建议拔掉智齿:
 
1.蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们通常建议拔除,杜绝后患。
 
2.侵犯邻牙:通常患者自己不知道,而由口腔医生检查或拍X光片诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,甚至是牙槽骨吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。
 
3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于退化状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。在萌出的时候能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。
 
4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。
 
5.没有对颌牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。
 
6.阻生齿:这是比较常见的一种,但患者本人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在牙槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。
 
7.智齿冠周炎:是临床上最为常见的疾病。未完全萌出的智齿与牙冠周围软组织之间存在盲袋,易滞留食物残渣和细菌,当人体抵抗力下降时细菌产生的毒素就会侵入人体,导致智齿冠周软组织炎症,临床上称之为智齿冠周炎,主要表现为智齿周围软组织红、肿、热、痛,并可能伴有张口受限、面部肿胀,甚至伴有发热、白细胞升高等全身症状。此外,智齿冠周炎还可引起其他严重的并发症,如颌面间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎、颊部皮瘘等。
 
智齿冠周炎的治疗以局部冲洗为主,必要时使用抗菌药,一旦脓液形成则需切开引流。炎症控制后应立即拔除阻生齿,否则容易反复发作。
 
以下情况是智齿拔除的指征:
 
1、智牙本身有龋坏,或引起邻牙龋坏;
 
2、引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞;
 
3、因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收;
 
4、已引起牙源性囊肿或肿瘤;
 
5、因正畸需要保证正畸治疗的效果;
 
6、可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。
 
拔智齿的常见并发症及处理
 
尽管采用微创技术进行智齿拔除,能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症,但拔牙后仍然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应,出现这些情况应该怎么办呢?
 
术后肿胀反应:术后肿胀开始于12-24小时,3-5天内逐渐消退,肿胀松软有弹性,可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出,预防肿胀。  
 
拔牙后反应性疼痛:一般在术后当日出现,无腐臭,疼痛不严重,口服止痛药可止疼,3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤,注意保护拔牙创内血凝块,术后常规使用止痛药物可预防或减轻疼痛。
 
拔牙后出血:拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应,如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查,首先需排除全身疾病,必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑,一般不需特殊处理,理疗可促进其吸收。
 
干槽症:干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为:拔牙2-3天后有剧烈疼痛;疼痛向耳颞部或头顶部放射;拔牙窝空虚、有恶臭;一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激,通常用双氧水反复擦洗拔牙窝,清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤,保护血凝块,注意口腔卫生和术后休息。
 
拔智齿前需要做什么准备?
 
1、女性避开生理期
 
2、全身状况良好
 
3、复杂牙尽量上午拔
 
4、不能空腹拔牙
 
5、拔牙前一定要拍X光片
 
拔智齿后需要注意什么?
 
1、棉卷紧咬40分钟压迫止血
 
2、术后2小时后可进温凉易嚼的食物
 
3、 术后24小时内不能刷牙漱口
 
4、手术当天拔牙侧面部冰敷
 
5、术后2-3天会有肿痛不适,口服消炎镇痛药
 
6、 如有缝线,术后5-7天拆线
 
说完该拔除智齿的情况之后,或许你还有疑问:如果都没有症状,是不是就不需要拔呢?如果是站在医生的立场,我们通常会建议你拔掉,以避免产生后患。不过,如果你觉得智齿没有妨碍你,那么,你可以自己决定,到底要不要拔掉它。
 
什么样的智齿值得保留呢?
 
1.位置比较正,预计能正常萌出者。
 
2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。
 
3.有对咬牙的智齿。

1、以上信息仅供参考,不能作为诊断及医疗依据。更多健康问题,您可以通过本
网站路线栏目和挂号栏目查看联系电话。

2、网上预约,可享受免挂号费等优惠,还可优先安排就诊。

我们用心为您服务
  • 1
  • 2
医师团队
牙齿保健