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牙齿以外受伤,这4种情况的治疗原则有所不同

2019-07-24 11:06 阅读: 文章来源:荷马口腔

牙齿作为身体的守护门,对我们非常重要。而且人们也越来越意识到口腔健康的重要性,然而任何事都有意外,即使日常生活中口腔护理非常好,但是总会遇到各种意外情况,导致牙齿外伤,比如牙折、牙裂、牙脱位等。那么,牙齿遇到意外受伤,应该怎么治疗呢?
 
暑期到了,许多人都有出行游玩的计划,由于意外导致口腔颌面部的外伤尤其是牙齿外伤也多了起来。牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤,也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断,均应及时诊断处理。
 
恒牙列外伤最常见的病因为摔倒,其次是交通事故、暴力行为和运动。外力的性质、大小、速度和作用方向不同,造成了各种不同类型的损伤。根据牙主要损伤的部位,可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型,几种损伤常同时发生。
 
1、牙震荡伤,是牙周膜的轻度损伤,又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿外观上并无改变,不松动,无移位。由于牙周组织充血甚至淤血,牙齿可有轻微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。
 
治疗原则:应少量调整咬合,测定并记录牙髓活力情况,定期观察,如果恢复正常则不做进一步的处理,但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。
 
2、牙折,又分冠折、根折、冠根折等。对于折断片完整者,患者可在外伤后当时找到牙齿断片,保存在清水中,并立即前往口腔科进行处理。
 
治疗原则:是少量釉质折断无症状者,调磨锐利边缘,追踪观察牙髓情况。少量釉质、牙本质折断者,断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖,6-8周后若无症状,用复合树脂修复。
 
如牙本质折断近髓者,年轻恒牙应间接盖髓,6-8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复;成人牙可酌情做间接盖髓或根管治疗。冠折露髓者,年轻恒牙应做直接盖髓或活髓切断术,待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复;成年人可做根管治疗后修复牙冠。
 
根尖1/3处根折的患牙,如牙髓状况良好,可调咬合后观察。其余部位的根折,如未与龈沟相通者立即复位、固定,一般固定3个月。折断线与口腔相通者,一般应拔除。如残留断根有一定长度,可摘除断端冠,做根管治疗,然后做龈切除术或冠延长术,或用正畸方法牵引牙根,再以桩核冠修复
 
3、牙脱位,牙脱位时,部分牙周膜撕裂,血管神经断裂,外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离,并常有部分牙槽骨骨折。
 
临床有三种脱位情况:
 
(1)嵌入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙,嵌入牙槽窝中,有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。
 
(2)脱出性脱位患牙松动度3度,较邻牙长出,有时2~3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。
 
(3)侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位,常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。
 
治疗原则:是测定并记录牙髓活力情况,定期观察,发生牙髓坏死后,行根管治疗。对于嵌入型脱位,年轻恒牙不必强行拉出,日后可自行萌出;成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位,固定。治疗愈早,预后愈好。
 
4、牙全脱位,即牙脱臼时,牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙 从牙槽窝中脱出,常见患者手拿牙齿就诊,有些患者则将患牙遗弃,而这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理,将有可能存活。
 
治疗原则:尽快做再植术,最好在脱位后2小时内再植,可防止日后牙根吸收的发生。15-30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时,一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周,做根管治疗。根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生,但使用时间应限定在几周之内,否则会使根管壁变得薄弱。之后行根管充填。
 
以上主要介绍了4种情况下的牙齿意外受伤的治疗原则。外出活动一定要注意人身安全,如果遇到意外情况,牙齿受伤,一定要及时就医,就可能会挽回健康牙齿,否则就会失去牙齿。

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