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家长必看!孩子牙齿遭遇外伤,这些紧急处理措施要掌握!

2019-08-31 14:39 阅读: 文章来源:荷马口腔

正在暑假中的孩子,户外活动的时间会更长。在他们嬉戏玩耍的同时,各种意外伤害的风险正悄悄逼近。儿童牙外伤就是其中最常见的一种。如果牙外伤发生时处理不当,可能会耽误最佳的治疗时机。
 
今天我们就来谈谈遇到儿童牙外伤时我们应该怎么办。
 
宝宝牙齿磕了怎么办?
 
牙齿磕了的专业名词是牙外伤(traumatic dental injuries, TDI),是指在突然的机械外力作用下,牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病。可以这么说,不是牙齿磕断了或者磕掉了才是牙外伤,牙齿磕松动了、牙龈磕出血也都是牙外伤范畴。
 
孩子发生牙外伤可能有两种情况:乳牙外伤(常见于6岁以下儿童)和年轻恒牙外伤(常见于7-12岁儿童)。
 
乳牙外伤的处理原则主要是考虑对恒牙胚的影响。
 
(1)如果牙齿没有发生移位,只是有松动或牙冠折断的情况,家长们不必特别着急,因为这种情况基本不会对恒牙胚造成损伤。建议带孩子到医院拍摄X线片,医生会根据情况采取观察、弹性固定或者根管治疗等措施,保留乳牙。
 
(2)如果牙齿发生了移位,尤其是挫入性移位,我们必须引起足够重视。因为挫入乳牙的牙根有可能会伤及下方恒牙胚。一般乳牙挫入长度在1/2以内,X线片显示未伤及恒牙胚,可暂时不做处理,但要密切观察牙髓状况,出现变色、牙龈脓包等情况及时就诊;若乳牙严重挫入,特别是乳牙冠向唇侧移位、根向腭侧移位,X线片显示极可能伤及恒牙胚时,应果断拔除乳牙。如果是脱出性移位,极度松动的乳牙一般建议拔除,而轻度脱位(<3mm)则可考虑复位固定或待其自行稳固,再根据恢复情况确定是否保留。
 
(3)如果牙齿整个脱出,口内已经看不到牙齿,我们首先需要拍牙片排除牙齿完全挫入到牙槽骨里的情况。乳牙全脱出后不推荐再植。对幼年时发生乳牙全脱出患儿,应在5岁左右拍摄X线片,检查其继承恒牙胚发育情况,如发现萌出异常倾向,可考虑干预助萌。
 
当然,如果外伤乳牙已经接近替换期,我们一般考虑直接拔除。
 
年轻恒牙外伤
 
简单的说,年轻恒牙就是尚未发育成熟的恒牙,它与成年人牙齿最大的区别便是牙根还未发育完成。从萌出至牙根发育完成需要2-3年(恒前牙)或3-5年(恒后牙),在这期间如果发生了牙外伤且处理不当,牙齿的发育会受到不同程度的影响,甚至出现停滞。由于恒牙将跟随我们一生,它的重要性不言而喻。那么当年轻恒牙发生外伤时,家长们应该注意些什么呢?
 
(1)当年轻恒牙发生全脱位时,最好的处理方法是在事故现场立即将脱位牙重新植入牙槽窝。
 
因为牙再植的成功率与再植时间密切相关,越早再植成功率越高。之后应及时到正规医院或诊所寻求帮助,医生会根据情况调整位置和咬合并进行弹性固定。年轻恒牙根尖孔开放,血运丰富,早期再植获得牙髓血运重建的可能性较大,能帮助牙根正常发育至根尖孔闭合。
 
但如果不能在第一时间再植,我们需要重点关注的便是再植时限和脱位牙保存的问题。目前国际公认牙齿离体时间在60分钟内,再植成功率较高;若超过60分钟,牙周膜细胞坏死,再植预后不佳,容易产生骨粘连和牙根吸收。另外,脱位牙应保存在生理介质,如生理盐水、牛奶、唾液中,湿润状态有利于提高再植的成功率。
 
(2)当年轻恒牙发生折断时,一定要及时带孩子就诊。因为如果伤及牙神经不及时处理,最终会导致牙髓坏死,牙根停止发育。越早就诊,保存活髓的概率就越大,这完美的诠释了“时间就是生(牙)命(髓)”这句话。
 
(3)当年轻恒牙发生脱出或嵌入性脱位时,也应及时寻求医生帮助。医生会根据情况进行复位固定并追踪牙髓状态,一旦发现牙髓状态异常立即采取干预措施,最大限度地为牙根发育保驾护航!
 
以上主要讲述了牙齿突然受到外伤时,对患者的一些紧急处理措施。

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