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对于低龄儿童采用束缚下牙齿治疗

2018-08-24 17:14 阅读: 文章来源:荷马口腔
    在牙齿治疗方面,很大程度上需要患者的配合,但是对于低领儿童患者,年龄小、依从性较差,在进行口腔治疗的时候,易产生对治疗的抵抗或不自主的动作,无法配合医生完成治疗,从而影响治疗效果,造成软硬组织损伤甚至危及患儿安全。多年来,针对低年龄段患儿的治疗技术已经成熟,采取多种措施确保治疗安全、有效,并努力降低患儿的恐惧感。医护人员还亲手制作了束缚板,努力确保患者的医疗安全。
1.束缚下牙齿治疗的概念
    束缚治疗又称医学制动,是指在治疗过程中借助辅助设备对患儿身体进行固定,以防止患儿、医生或其他人员在治疗中受伤。
2.束缚下牙齿治疗的对象
    4周岁以下,身高低于2750px,体重不超过25kg的不能配合治疗的儿童可进行束缚下治疗。对于肢体残障、脑瘫或智力残障儿童,在身高不超过2750px和体重不超过25kg的前提下,年龄可适当放宽。对自闭症儿童不建议使用束缚下治疗的方法。
3.不适宜束缚下牙齿治疗的患儿
    呼吸道感染期患儿就不太适宜束缚下治疗。对慢性扁桃体肿大Ⅱ度及以上,或腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上,应首先治疗上呼吸道疾病,以免因气道狭窄而危及患儿安全。所以在治疗前,请家长如实告知孩子有无慢性疾病,如哮喘、癫痫、腹部疝气、食道裂孔疝、胃食道反流、血液系统疾病(血友病、再生障碍性贫血和白血病等)、先心病和高血压等疾病。因此,有上述疾病的患儿不适合束缚下治疗。
另外,由于束缚下治疗会引起患儿不快感,因此对牙科治疗反应剧烈的患儿也不适宜做束缚下操作,请家长充分考虑患儿可能的心理反应后再做决定,甚至暂缓治疗。对不能配合治疗的孩子还可选择全身麻醉下牙病治疗的。
4.束缚下牙齿治疗的反应
    束缚下牙齿治疗可能出现的反应与常规门诊相同。束缚下治疗中,会因患儿的突然动作而导致牙龈、粘膜等软组织划伤,误吞误吸口内残渣,甚至误吞误吸小器械等情况。这时,医生对此有权进行应急处理。
    牙病治疗过程中因患儿要保持张口状态,需使用塑料开口器,这时如患儿大力咬牙,也可能损伤局部软组织。另外,修复体在进行咬合调整和抛光时的质量也会受到很大影响。
5.不是所有常规操作都可以在束缚下完成
    为安全起见,有些治疗不能在束缚下完成,如:金属预成冠、间隙保持器和错颌畸形早期矫治等。
6.束缚下治疗时,家长需要注意的事项
    治疗前:(1)准备接受束缚下治疗的患儿应在治疗前禁食、禁水(包括清水、奶、固体食物)4小时以上。否则,胃没有排空的患儿很可能在治疗过程中发生呕吐或误吸,严重时还可能会导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎,甚至危及生命;(2)治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤,预备干毛巾和更换的内衣裤。告知孩子治疗的必要性。
    治疗中:束缚下治疗,家长难免会心疼孩子,担心孩子因哭闹影响治疗而产生焦虑情绪。家长应该配合医生的治疗,不但要控制自己的紧张焦虑情绪,而且还要努力安抚鼓励孩子配合治疗。
    治疗后:询问孩子在治疗中的感受,并告知孩子通过治疗的获益,对可能存在的不快给予积极的情感关注和疏导。如约复诊,做好口腔清洁保健工作。
 
    对于低龄儿童和哭闹不配合的儿童,需借助辅助设备对患儿身体进行固定,以免因儿童身体、头和嘴巴动而导致划伤、误吞误吸等,保护患儿和其他人,辅助口腔治疗的顺利完成。束缚下相比于全麻下牙科治疗,没有全麻风险问题,不受医疗设备与技术水平的限制,仍然是适用广泛的行为管理方式。

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