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大家要注意!这几种情况下不适宜拔牙!

2019-04-15 09:36 阅读: 文章来源:荷马口腔
   拔牙是治疗口腔疾病的一种手段。一般情况下牙齿到了不能挽回的情况下,医生就会建议患者把患牙拔掉。但是在这几种情况下的人是不适宜拔牙的!下面大家就一起来看看吧。
   提醒!这几种情况下不适宜拔牙
     (1)心脏病:下列情况应视为拔牙的禁忌证:①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。
     如以心功能分级而言,心功能Ⅲ级者,应视为拔牙禁忌证,而对较重之心功能Ⅱ级患者,拔牙亦应慎重并有适宜的对策。
     (2)高血压:单纯性高血压,无其他并发症,如脑、心、肾器质性损害,一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时,还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。
     (3)炎症与恶性肿瘤:急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝组织炎时,应首先控制蜂窝组织炎,引起感染的牙的重要性是第二位的。但为了更好地控制炎症,一有可能,即应及时拔除患牙。急性冠周炎时阻生牙的拔除创伤大,可导致炎症扩散,应在炎症控制后拔除。急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。
     恶性肿瘤患者,瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散,应与肿瘤一同做根治性手术。恶性肿瘤患者放射治疗前至少7——10天应完成患牙拔除或治疗。放射治疗后,对位于治疗区中牙的拔除应持慎重态度,因可能已发生放射性骨坏死。一般认为,在放疗后3——5年不应拔牙。必须拔牙时,术前、术后应给大剂量抗生素,以预防感染,并向患者说明创口可能不愈合,甚至可能发生放射性骨坏死、放射性骨髓炎等。恶性肿瘤患者有双膦酸盐用药史者如需拔牙,亦应予足够重视。
     (4)糖尿病:未得到控制的糖尿病是拔牙禁忌证,如需拔牙,空腹血糖应在8.88mmol/L以内,且无酸中毒症状时才可进行。由于患者抗感染能力差,应在术前、术后给予抗生素。糖尿病患者接受胰岛素治疗者,拔牙术最好在早餐后1——2小时进行,术后还应注意进食情况,持续监测血糖变化。
     (5)血液病包括贫血、白血病、出血性紫癜及血友病等。在有出血倾向和抗感染能力低时,应视为拔牙禁忌证。
     (6)甲状腺功能亢进:拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率控制在+20以下,脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加入肾上腺素。
     (7)肾脏疾病:各类急性肾病均应暂缓拔牙。
     (8)肝炎:急性肝炎期间不应拔牙。
     (9)妊娠:对于引起极大痛苦、必须拔除的牙,在妊娠期间皆可进行,但对选择性手术,则应在怀孕的第4——6月期间进行较为安全。
     (10)月经期:月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。
     (11)长期抗凝药物治疗:对长期服用小剂量阿司匹林者,如考虑停药的风险比拔牙后出血的危害更大,拔牙前通常可以不停药,如需停药应在术前3——5天开始,术后拔牙床内可置放碘仿海绵等止血药,并密切观察无活动性出血即可离开。如停药可导致栓塞危险出现者,应仔细评估其凝血功能,条件允许者方可拔牙。
   总之,有这几种情况的人不是不能拔牙,只是,在拔牙时一定要到正规专业的医疗机构,在拔牙前还要如实的告知医生自身的情况,这样医生才能在保证患者的安全下拔除患牙。
 

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