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牙齿修复前是否存留,要看余留牙自身条件

2019-06-28 16:17 阅读: 文章来源:荷马口腔
 
作为口腔修复科的医生,几乎每天都会面对并决定修复患者剩余牙齿的存留问题。对于一些有明显拔牙指征的患牙,决定拔除是不难的;但有些时候会遇到一些患牙存留两难的病例,对于这种病例该如何处理,不仅需要医生有丰富的临床经验,还要有扎实的口腔医学的基础知识以及较强的综合分析能力,不仅仅要看余留牙自身的条件,还要通盘考虑,制定合理的整体修复计划。
 
关于修复前余留牙处理,这里给大家简单介绍一下。
 
1、松动牙:对松动牙的处理应视其具体情况而定,有些松动牙是由不良修复体或创伤所致,病因去除后可逐渐恢复稳定。一般来说,对于牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙松动达Ⅲ度者应拔除;对未达到这一严重程度的松动牙,经有效治疗后尽量予以保留。
 
2、残根:确定残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大,缺损达龈下,根尖周组织病变范围较广泛,治疗效果不佳者,可考虑拔除;如果残根较稳固,根尖周组织无明显病变或病变范围较小,同时对义齿的支持和固定有作用者,则应进行根管治疗后保留。
 
3、根分叉受累牙:健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。根分叉受累的程度根据临床指标可分为以下四类:
 
第一类:牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失,在根分叉处作水平横向探诊可测得1mm深度,X线片上无明显的骨吸收。
 
第二类:牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm,根分义水平方向可探入1mm以上,但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显,但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。
 
第三类:根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏,用探诊器械可穿透到对侧(如从颊侧穿到舌腭侧),但穿通的隧道为龈组织所充填,肉眼观无贯通现象。
 
第四类:X线片明显的骨丧失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通凭肉眼可感知。
 
多根牙根分叉受累较轻时,通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施,能够有效地控制其病变且预后较好。
 
如果根分叉受累严重,则需另外采取牙一骨成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能将患牙保留。

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