地塞米松根尖周炎治疗中的应用

2018-11-16 15:29 阅读: 文章来源:荷马口腔
作用机理
 
地塞米松为肾上腺皮质激素,刺激性小。
 
与根尖周组织有关的作用:(1)抗炎作用;(2)抗过敏和免疫抑制作用;(3)抗毒作用;(4)抗休克作用。近年研究表明,地塞米松能有效的预防和降低根管治疗期间疼痛(EIAE)和水肿的发生。但因地塞米松可抑制机体的免疫功能,故应小剂量局部用药为宜。
 
1.根管内用药机理
 
作为根管内封药可减根尖周炎组织中少组织液渗出,降低因根尖周组织压力过高导致的疼痛,从而减轻根尖周组织的炎性反应。急性根尖周炎患牙根管内渗出液及PGE2均明显增多。PGE2与组织胺、缓激肽等物质一样,是炎性介质,能使血管扩张充血,通透性增加,引起组织局部水肿,导致局部疼痛加重。地塞米松可抑制根尖组织释放PGE2等炎性递质,加速炎性物质的吸收,从而减轻炎症反应。近年来研究发现:它还可通过磷脂酶A2,减少花生四烯酸的生成,从而抑制疼痛。
 
2.全身用药机理
 
其抗炎作用在炎症早期能减轻毛细血管扩张、渗出,白细胞浸润,缓解红肿热痛;炎症后期能抑制毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽生长,防止粘连、瘢痕,以上可以作为口服激素后加速根尖周组织修复,减少急性发作的药物作用机理。
 
应用
 
应用方式
 
根管内封药;局部注射;全身应用;
 
用途
 
预防和降低根管治疗期间疼痛(EIAE)和水肿的发生;治疗根尖周炎根管治疗过程中急症的发生;治疗根管治疗后疼痛;减轻FC根管封药疼痛,抗过敏治疗。
 
1.全身应用
 
地塞米松0.75mg,tid, 口服3d
 
根管充填术后常规量口服抗生素再加口服糖皮质激素 2~3d可以减少根管治疗术后急性发作,减少疼痛症状。
 
2.局部注射
 
局部注射地塞米松+利多卡因能预防和降低根尖激惹现象的发生并减轻其疼痛程度;治疗根管治疗后疼痛。
 
0.5%地塞米松1ml+2%利多卡因 1ml局部注射于患牙根尖区骨膜下。
 
3.根管内应用
 
地塞米松-氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用,能有效的预防和降低根管治疗期间疼痛和水肿的发生。方法为:螺旋充填器将地塞米松-氢氧化钙糊剂导入根管,至根管全长,髓室置地塞米松棉球,暂封。
 
地塞米松辅助根管治疗,防治根管治疗期间疼痛和水肿的发生。方法为常规根管清理后,根尖三分之一放置地塞米松液棉捻,暂封。
 
替硝唑地塞米松碘仿糊剂作为根管内消毒剂,能有效控制根管内的感染和根尖周炎症,对预防慢性根尖周炎根管治疗过程中急症的发生具有良好的作用,替硝唑地塞米松碘仿糊剂作为根管消毒药物优于甲醛甲酚。
 
甲硝唑地塞米松治疗根尖周炎根管治疗过程中急症的发生。地塞米松磷酸注射液(0.5%)与甲硝唑注射液(500mg/100ml)各2ml配成混合液,置入干燥根管内3次,每次停留10秒。
 
地塞米松-氢氧化钙-碘仿糊剂制备:将氢氧化钙。

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