牙髓炎的分类以及治疗方法

2019-07-24 17:27 阅读: 文章来源:荷马口腔
   牙髓炎是牙髓病中的一种,又可分为急性和慢性两种,但不论是那种其发作起来时,都是让人们坐立难安备受折磨的存在,很多人可以说对其是谈之色变,那么,患者该怎们区分急性牙髓炎和慢性牙髓炎呢?治疗的方法又是怎么样的呢?
   牙髓病是指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中,只通过根尖孔、侧副根管与外界联系,牙髓急性炎症时,血管充血、渗出物积聚,导致髓腔内压力增高,使神经受压,加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
   一、牙髓病分类
   1、急性牙髓炎
      多为意外创伤或近期牙体手术后,有冷,热激发痛和自发痛等激发引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:
      ①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙,随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部,耳前,颧颊部;下牙向耳下,耳后,下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。
      ②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。
      ③早期冷,热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解,后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。
      ④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。
   2、慢性牙髓炎
      由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程,在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。
      牙体慢性损伤,牙周病,牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。
      慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎,慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
   慢性牙髓炎诊断依据:
      ①长期刺激性痛,X线照片显示尖周已有膜腔增宽,硬板破损;
      ②有自发性痛史;
      ③探诊已穿髓,出血,剧痛;
      ④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。
   二、治疗方法
   1、治疗原则
      牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。其原则:应治疗急性病症,解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时,应努力保存牙齿。根据病变性质、年龄和健康情况,采用不同的治疗方法。对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿,可予拔除。
   2、治疗方法
      (1)应急治疗:
      ①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛。
      ②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条。
      ③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂。
      (2)间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。
      (3)直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。
      (4)切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。
      (5)干髓术:适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。第一次失活:扩洞去龋,在穿髓处置失活剂,用氧化锌丁香油水门汀密封洞口,防止失活剂外溢和灼伤牙周组织,但操作中切忌加压。第二次切髓充填:去除失活剂,去净龋坏组织后,将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟,然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚,垫底充填,并注意降,防止牙折。术后如出现症状,可改行去髓术或根管治疗术。  干髓术一次法:适应证同干髓术,但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆盖干髓剂,垫底充填。所用干髓剂,需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量,减少术后疼痛,覆盖干髓剂前必须充分止血。
      (6)乳牙变异干髓术:适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。
      ①去龋制洞,去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球,用氧化锌丁香油水门汀封固3~7天。
      ②封药后如无肿痛,则可去除封药,在根管口覆盖干髓剂,垫底充填。
   总之,不论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎,给患者带来痛苦与危害都是极大的,患者都要给予足够的重视,所以,当您出现牙髓炎是症状时,荷马建议您,一定要尽早的到正规的口腔医院进行治疗,以免对口腔健康产生更为严重的危害。
 

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